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【案例】奇痒挠抓半夜醒,误当湿疹涂药膏

2011年11月27日,一个自称患了湿疹的小伙子,来到济南肤康中研皮肤病医院皮肤科王国丽主任诊室就诊。这个小伙子名叫阿超,今年20岁,他开门见山地说了一下自己的病情:

“痒啊,浑身上下都不舒服,到处都痒,哪里都痒,就脸不痒,越挠越痒,越挠越痒。手指缝里尤其痒得厉害,我腿上也有,都是一个个小红点点,都挠破了,抓的流血。”

“对生活、工作影响特大,有时候半夜睡觉,突然就痒醒了,第二天怎么上班呀,没精神,有时候上班的时候还痒。有时候痒得太厉害了,我就半夜爬起来再洗个澡,但是还痒。”

初诊时照片

听完阿超述说自己的病情,王国丽主任拿出放大镜,对准阿超的手指缝仔细查看,然后又让阿超脱下裤子,检查阴囊患部。检查完毕,王国丽主任说:“不是湿疹,是疥疮。”阿超自称是患了湿疹,那么王国丽主任是根据什么做出了疥疮的诊断呢?

王国丽主任拿着放大镜,用笔尖指着让阿超看指缝,“你看啊,都是针尖大小的小水疱,这些地方都是的,有的是肉眼观察不到的,在放大镜下你才看得到。这些针尖大小的小水疱是疥疮重要的诊断依据。”

刚才小伙子说他手指缝痒,为什么让他脱裤子呢?王国丽主任说:“这个小伙子说他的病有一两个月了,阴囊上出现了像绿豆或者黄豆大小的硬结,我们把它叫疥疮结节,奇痒无比。这是一个典型的疥疮特征。”

“疥疮这个病容易误诊。病人说皮肤痒啊痒啊,有的医生要是观察不仔细的话,好多人就漏掉了,说它是湿疹,说它是皮炎,开点软膏回去涂,可能当时果,但两三天又不行了。”王国丽主任进一步指出了疥疮临床诊断上容易忽视的问题。

“哦,是疥疮啊……我之前痒就到药店买药,那里的医生说这是湿疹。我就买了软膏,抹了也没用,还会痒。”阿超听了王国丽主任的诊断后,恍然大悟。

“疥疮是疥虫引起的,这个病痒,主要是晚上痒得厉害,有的病人自己到药房去买药膏或者外洗的药水涂,都不会很好的,这个病必须要规范治疗。”辩证施治,王国丽主任采用中药水疗、中药熏蒸,配合外用药物为阿超治疗疥疮,并很快。

复查时照片

2011年12月3日阿超来院复诊,王国丽主任又拿出放大镜仔细复查,“现在手指缝没有那些小水疱了。”阿超脱下衣裤,初诊时后背上抓的指痕血印都看不见了,王国丽主任再诊查阴囊,小结节也没有了。

“现在一点都不痒了,手上都好了,后背挠破的地方都好了。做了治疗以后,当天晚上就舒服了,现在睡觉睡得也香了……王国丽主任医术相当高超!”阿超开心地说着,还不由自主地竖起了大拇指。

考虑到阿超住集体宿舍,王国丽主任叮嘱说:“要注意个人卫生,内衣内裤用开水烫一烫,再放在太阳底下曝晒,不要共睡一张床,共用拖鞋,共用毛巾,这些东西注意一下,因为疥疮是一个传染性疾病。”

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